很多人認為，冬天是心肌梗死容易發作的季節，卻不知夏季心梗并不少見，可謂是心肌梗死高發的“第二季”。

夏季為何心肌梗死高發？

01

    夏季高溫，人體的新陳代謝會顯著加快，心跳加速，冠狀動脈收縮，增加了心臟的負擔。

02

    夏季氣壓低，降低空氣中含氧量，再加上出汗多，會升高血液粘稠度，使得血液流通不暢，心血管易堵塞，從而引起心肌缺血和缺氧，易誘發心肌梗死。

03

   高溫夏季很多人喜歡待在低溫的空調房中，忽冷忽熱會使得血管突然舒張和收縮，導致血壓波動過大，從而誘發心肌梗死。

04

   天氣炎熱，晝長夜短，影響睡眠質量，人的心情也容易煩躁、緊張，易導致交感神經興奮，使心臟耗氧量增加，如果再加上過度勞累等因素，就更容易導致心肌梗死的發生了。

→心肌梗死為什么可怕，首先還得了解什么是心肌梗死。

      心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，甚至被發達國家稱為“頭號殺手”，是世界范圍的主要死亡原因，我國心肌梗死發病率也在逐年上升。

→為什么心肌梗死那么可怕？因為心肌梗死可致死。

     1.心肌梗死后1-2周內，常發生心臟破裂。這主要因為梗死灶失去彈性，心肌壞死，中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致心壁破裂，心室內血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。當室間隔破裂后，左心室的血液流入右心室，又可引發急性左心衰。患有心肌梗死時還會減弱心肌的收縮力，減少了心臟輸出量，會引起心源性的休克，甚至導致死亡。

    2.由于梗死區內膜粗糙，當心室出現顫抖時就會誘發血栓，即使是微小的血栓也有可能會因為心臟萎縮脫落而引起動脈系統栓塞，最終誘發猝死。

新冠肺炎疫情期間不能延誤急性心肌梗死

    目前，受新冠病毒疫情影響，全球很多國家到醫院就診的心肌梗死或卒中的病人數量大幅下降。最近的報告顯示，僅在爆發期間，美國和西班牙的ST段抬高型心肌梗死入院率均下降了約40%。

    而對于一些急重癥患者來講，時間就是生命，耽誤不得。近日，美國心臟病學會和歐洲心臟病學會均呼吁急性心梗或卒中的患者要及時就醫。在此，我們也呼吁，疫情期間，如果懷疑自己或家人發生了急性心肌梗死或卒中，要撥打“120”及時就醫。

     急性心肌梗死的常見癥狀包括胸痛、憋悶、出汗、惡心嘔吐等，持續超過15分鐘，持續性胸痛和大汗是國人急性心梗最常見的癥狀，其他癥狀有喉嚨、脖子、背部、胃或肩膀疼痛。

心梗三項檢測

心梗三項是指：特異性較高的診斷指標是肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶組成。

1、肌紅蛋白（Myo）

     是一種氧結合血紅素蛋白，存在于心肌中，是目前心肌受損后最早發生異常增加的心肌蛋白標志物。主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受損（急性心肌梗死）、過度運動及肌肉疾病時釋放到血液中。急性心肌梗死時，血清中肌紅蛋白濃度在胸痛初期1-3h內脫離正常值，4-8h達到最高，24h-36h左右又恢復正常值。

   血液中肌紅蛋白濃度對監視急性心梗的診斷和治療是有效的，并且可以作為血栓溶解療法的冠脈再疏通情況的指標，在疏通30min-2h后肌紅蛋白濃度達到最高。肌紅蛋白濃度可以作為心肌梗死的早期診斷指標。但應注意的是，嚴重休克、嚴重的廣泛性創傷、終末期腎功能不全、心肌炎、急性感染、肌炎或肌病時肌紅蛋白均可能升高。

2、肌鈣蛋白（CTnI）

     肌鈣蛋白是由肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白C和肌鈣蛋白I三種蛋白質組成的復合體，肌鈣蛋白I僅僅存在于心臟組織。心肌肌鈣蛋白一般在心肌損傷后4-8h在外周血中逐漸增高，最高值在8-16h達到高峰。在心肌損傷后7-10天外周血中仍可探測到增高的心肌肌鈣蛋白。

3、肌酸激酶同工酶（CK-MB）

      肌酸激酶同工酶（CK-MB）的檢測是早期診斷急性心肌梗死和有無心肌壞死的重要指標。CK-MB是心肌酶的同功脢之一，主要存在于心肌；特別是對于心電圖無Q波的急性心肌梗死和再發性心肌梗死，血清中CK-MB升高具有決定診斷的作用。在急性心肌梗死或心肌炎癥狀出現后3-8h，血清中CK-MB顯著增高，8-24h達峰值（增長至正常值的 10 ～ 20 倍），如無并發癥3天后回復至正常水平。發生 72 h后其肌酸激酶同工酶仍持續升高，則提示患者的心肌壞死呈繼續惡化趨勢。

  診斷急性心肌梗塞需要臨床表現、心電圖以及相應心臟特異性生物學指標進行明確診斷，第一時間給予得當的治療，把握好時機進行救治。

新冠疫情下貝西生物提供的檢測方案

   《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》及《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）》建議根據病情需要監測：血常規、尿常規、生化指標（肝腎功能、乳酸、血糖、電解質、乳酸脫氫酶等）、心肌損傷標志物、C反應蛋白、降鈣素原、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等，有條件者可行細胞因子檢測。

1.凝血功能-D-二聚體

診療方案中的描述：嚴重者D-二聚體升高；對于一般治療建議根據病情監測凝血功能。《新型冠狀病毒肺炎相關靜脈血栓栓塞癥防治建議》中，對于NCP住院患者，如果有條件，應該監測D-二聚體或其他凝血指標的動態變化，肺炎早期D-二聚體的升高可能和炎癥反應有關，急劇的突然升高，并伴有呼吸衰竭表現，往往提示急性炎癥反應風暴，提示病情進展。隨著病情的控制，D-二聚體逐漸下降并恢復正常。

新冠肺炎患者臨床研究數據：非重癥患者升高比例43.2%，重癥患者升高比例59.6%，平均升高比例為46.4%[3]。武漢大學中南醫院在JAMA上發表的138例患者研究[4]中，分析33 例 NCP 患者（5 例非存活者和 28 例存活者）數據，相較于存活患者的D-二聚體結果，死亡患者D-二聚體水平不斷上升，7-9天突破正常值，且此后維持在較高水平。

2.心肌損傷標志物

診療方案中的描述：部分患者乳酸脫氫酶、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者可見肌鈣蛋白增高；

新冠肺炎患者臨床研究數據：醫學雜志《柳葉刀》于1月24日發表的對41例患者研究中，急性心臟損傷有5例，占12%，這5例出現了肌鈣蛋白I（cTnI）明顯升高。《柳葉刀》1月29日發表的99例患者研究中，肌紅蛋白升高有15例（15%）。

3.降鈣素原

 降鈣素原（PCT）是全身性細菌感染及膿毒癥的診斷標志物，并可用于輔助鑒別細菌感染和病毒感染。

診療方案中的描述：多數患者降鈣素原正常；

新冠肺炎患者臨床研究數據：《柳葉刀》于1月24日發表的對41例患者研究中，多數患者入院時血清降鈣素原水平正常，四名ICU患者發生繼發感染，其中三名降鈣素原大于0.5ng/ml。《柳葉刀》線上1月29日發表的99例患者研究中，其中4例（4%）膿毒性休克；6例患者（6%）降鈣素原高于正常范圍。

貝西·睿捷

睿捷快速定量檢測平臺，檢測項目包括：

心肌肌鈣蛋白（cTnI）

心梗二合一（cTnl/MYO）

心梗三合一（cTnl/MYO/CK-MB）

氨基末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）

降鈣素原（PCT）

D-二聚體（D-dimer）

推薦理由：

1）項目齊全

包含cTnI,CK-MB,MYO,PCT,D-dimer在內的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》及《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）》中實驗室檢查的多項相關檢測。

2）安全、便捷

新冠疫情下，生物安全性顯得尤為重要。特別是隔離的患者，如共用現有機器檢測將會增加風險。睿捷POCT設備小巧、靈活、通量大、便攜、且檢測地點不受限制，可以很好的處理這部分標本。且檢測方式為干式無液路，降低感染風險。

3）快速

15min完成檢測、且支持全血血清血漿多種模式，無需離心。診療效率高，縮短病人診治時間及醫院停留時間，從而降低醫院交叉感染可能。

4）應用科室廣

試劑常溫儲存，儀器體積小巧，內置鋰電池，便于攜帶，結果穩定準確，可固定在救護車上，可連接胸痛中心系統，一小時可檢測樣本>90例等多項優勢，廣泛應用于急診科，心內科，胸痛中心等臨床科室，目前已成為臨床醫生們不可缺失的可靠好助手！